Стандартизация операций и предотвращение рисков и контроль за использованием одноразового оросительного и всасывающего устройства в лапароскопической хирургии

В лапароскопической хирургии одноразовое оросительное и всасывающее устройство является ключевым инструментом для поддержания четкого хирургического поля и вспомогательных операций. Его основные функции включают смыв жидкости, удаление дыма и содействие в разделении тканей, но ненадлежащее функционирование может привести к серьезным последствиям. В статье анализируются стандартные точки промывки и всасывания, а также риск выхода из строя с точки зрения клинической практики.

I. информация об операциях по промывке

Контроль давления

Нормативные требования: давление смыва должно быть адаптировано к уязвимости ткани, и, как правило, рекомендуется использовать импульсное смывание (ненепрерывный струя), а диапазон давления должен регулироваться в пределах клинически рекомендуемого порогового значения безопасности (например, 30-60 ММHG).

Избежание риска: избегать смыва чувствительных участков под высоким давлением (например, сосудистых анастомозов, нервных сплет) для предотвращения разрывов тканей или отеков, вызванных жидким шоком.

Регулирование температуры

Температура смывной жидкости: рекомендуется использовать соленой раствор, близкий к температуре тела (около 37°C); Слишком холодная жидкость может вызывать спазм органов, в то время как слишком горячая жидкость увеличивает риск тепловых травм.

Направление и угол смыва

Советы по эксплуатации: смывная труба должна находиться под углом 30 -45° от поверхности ткани, избегая локальной концентрации давления, вызываемой вертикальным разрывом.

Поддержание поля зрения: приоритетное смывание края поля, постепенное удаление накопленной крови или посторонних предметов с внешней стороны на внутреннюю и избежание непосредственного смыва ключевых анатомических структур.

II. Положение в области прав человекаМеры предосторожности при всасывании

Корректировка отрицательного давления

Диапазон давления: динамически регулировать отрицательное давление в зависимости от типа ткани (обычная настройка 100-150 мм2), при всасывании паренхимальных органов (например, печени, селезенки) необходимо снизить отрицательное давление до 80-100 мм2.

Управление потоком: отсос с высоким потоком может привести к быстрой потере жидкости, и для поддержания стабильности пневмоперитонея следует использовать периодические маневры.

Управление контактами с приборами

Принцип неконтактного контакта: всасывающая головка должна находиться на расстоянии 1-2 мм от ткани с использованием отрицательного давления для адсорбции жидкости вместо непосредственного контакта с поверхностью ткани.

Путь движения: принять форму "Z", чтобы двигаться медленно, избегая длительного всасывания в Том же положении, что приводит к повреждению ткани адсорбции.

Технические требования к удалению дыма

Многослойная привлекательность: когда электрохирургический нож производит дым, приоритет притяжения дымного слоя (5-10 см от оперативного поля), а затем дело с нижним слоем жидкости, чтобы сохранить четкое поле зрения.

III. Положение в области прав человека Анализ последствий неправильного функционирования

Клинические риски неправильного смыва

Повреждение тканей: промывание под высоким давлением может привести к брыжеечному отеку, разрыву плазменного слоя органов и даже вызвать послеоперационные спайки.

Распространение инфекции: беспорядочное промывание может распространить инфекционную жидкость на другие области брюшной полости, увеличивая риск сепсиса.

Тепловые повреждения: высокотемпературная жидкость для промывания при непосредственном контакте с чувствительными тканями, такими, как уретер, может вызывать необратимые повреждения.

Потенциальный риск неконтролируемого всасывания

Механические повреждения: отсос высокого отрицательного давления вызывает перфорацию стенки кишечника, сосудистые порезы, а в тяжелых случаях необходимо промежуточное открытие брюшной полости, чтобы остановить кровотечение.

Дисбаланс пневмоперитонея: избыточное всасывание приводит к излишним потерям со, которые могут привести к подкожной эмфисеме или колебаниям кровообращения.

Неправильная абсорбция тканей: неправильная абсорбция таких структур, как оментум и кишечник липопротуберса, приводящая к механической непроходимости или неисправности прибора.

Iv.стратегии предотвращения рисков и борьбы с ними

Предоперационная проверка прибора

Проверка чувствительности клапана регулирования давления и проверка герметичности трубопровода во избежание неконтролируемого давления в процессе эксплуатации.

Профессиональная подготовка операторов

Овладеть способностью распознавать градиент давления посредством имитационного обучения, например путем применения многослойного метода всасывания с использованием модели изолированных органов.

Оптимизация конструкции прибора

Внедрение интеллектуальных систем обратной связи (например, цифровой датчик давления в режиме реального времени) для ограничения избыточного давления.

Конструкция тупого антиадсорбционного всасывающего патрубка для снижения вероятности всасывания тканей.

Стандартизация коллективной работы

Четкое разделение труда между главным хирургом и ассистентом, а также подтверждение устной команды требуется до операции орошения и всасывания, чтобы избежать конфликтов действий.

V. примеры типичных сцен

- холецистэктомия

Ключевые точки смыва: при промывании печеночного ложа принять режим разброса вентилятора, давление ≤40 mmHg, избежать желчного вагуса нервный рефлекс.

Противопоказания всасывания: избегайте всасывания под высоким отрицательным давлением в калот' треугольник s для предотвращения случайного повреждения печеночной артерии.

Гинекологическая резекция опухоли

Контроль риска: при разделении тазового склеивания всасывающая головка должна быть визуализирована на протяжении всего процесса, а слепая разведочная операция запрещена.

Iii. Выводы и рекомендации

Стандартизированное использование ирригационного всасывания является краеугольным камнем безопасности при лапароскопической хирургии. Операторам необходимо точно контролировать параметры давления, угол работы и траекториям движения, а также оптимизировать процесс работы за счет сочетания характеристик приборов. Благодаря систематическому обучению и технологическим инновациям можно значительно снизить риск неправильного обращения, а также повысить эффективность хирургического вмешательства и улучшить прогноз пациентов.