Оптимизация дизайна однофункциональных лапароскопических перфораторов трокар и профилактики риска развития грыжи

Частотавнутричерепной грыжи после лапароскопической хирургии составляет около 0,1% -3%, что тесно связано с проектированием и функционированием3. "трокар"- перфораторы. Риск повреждения тканей брюшной стенки и плохого заживления может быть значительно снижен за счет оптимизации структуры трокаров, материала и запорного механизма. Ниже приводится систематический анализ оптимизации конструкции трокаров с точки зрения причин возникновения внутричерепной грыжи.

I. механизм образования внутричерепной грыжи и корреляция перфораторов

Основные причинные факторы

Товарные дефекты: разрушение мышечной оболочки rectus abdominis или целостности брюшины из-за отверстий проколов трокаров (особенно гранулометрической 10 мм) является анатомической основой случайной грыжи.

Нарушение заживления тканей: внутриоперационная высокочастотная скальпельная тепловая травма, послеоперационная инфекция, или чрезмерная задержка растяжения восстановление финансового слоя.

Дисбаланс брюшного давления: послеоперационный кашель и запоры приводят к резкому повышению брюшного давления и выступов содержимого слабой точки.

Влияние конструкции перфоратора

Перфорация диафрагмы: заболеваемость грыжей трокара в 4-6 раз выше на 10 мм и выше, чем на 5 мм.

Метод проколов: резкие проколы с большей вероятностью приводят к финансовым слезам, чем к прямому разделению.

Каннула морфология: цилиндрические каннулы усугубляют повреждение тканей в результате вращательного трения, в то время как контурные конструкции уменьшают силы сдвига.

II. Положение в области прав человека Оптимизация конструкции колотых устройств

1. Конструкция для миниатюризации и многодиафрагменной адаптации

Уменьшение стандартной диафрагмы: продвигать 5 мм в качестве основной диафрагмы прокола (подходит для более чем 85% процедур) и использовать 10 - мм диафрагму только в случае необходимости.

Трокары переменного диаметра: сплав памяти или сложенные конструкции используются для внутриоперационного расширения до желаемой диафрагмы (например, 5 гравационных 10 мм) и последующего возвращения к первоначальному диаметру для сведения к минимуму дефектов.

Поддержка данных: исследования показали, что внутричерепная грыжа для 5 мм трокаров составляет всего 0,2% по сравнению с 1,8% для 10 мм трокаров (хирургическая эндоскопия 2021).

2. Инновации в конструкции колотых стержней

Технология тупого отделения:

Перпендикулярное ядро: заменяет традиционный призматический конический острый кончик и уменьшает разрыв финансового волокна за счет постепенного расширения тупого волокна (аналогично Hasson&)#39;s техника.

Ультразвуковая пункция: встроенный микроультразвуковой зонд в пробирке, отображение в режиме реального времени уровня брюшной стенки во избежание случайного прокола задних брюшных сосудов или органов.

Прокол с помощью энергии:

Высокочастотное электрохирургическое покрытие: изоляционный слой, покрытый на поверхности колотого образца, синхронизированная электрокоагуляция для гемостаза во время прокола и уменьшение теплового повреждения диффузии (контроль температуры ≤70°C).

3. Трокар морфология и поверхностная обработка

Конструкция градиента: наружный диаметр трокара постепенно увеличивается от кончика до гузки (taper 5 -10°), уменьшая силу сдвига ткани во время вращения.

Антиадгезионное покрытие:

Гидрофилистическое покрытие: снижает фрикционную стойкость между кантулой и тканями (снижение коэффициента трения на 40%).

Гепаринированная поверхность: подавляет осаждение фибрина и уменьшает хроническое воспаление, вызываемое послеоперационным присоединением.

4. Интеграция системы послеоперационного закрытия

Запорное устройство:

Рукав с резьбой: абсорбируемый швов (например, PDS II) предварительно зарыт в боковую стенку тровара, а при удалении тровара фазиальный слой синхронизируется со швом (метод "шитье при отходе").

Клип закрытия сплава памяти: клип нитинола интегрирован в конце трокара, который автоматически закрывает финансовый дефект после удаления (усилие закрытия ≥15N).

Технология биохимического закрытия:

Поверхность трокара загружается лекарствами (например, клей фибрин), которые выпускаются в канал прокола во время экстракции, чтобы способствовать сцеплению тканей.

5. Оптимизация биоконцентрации материала

Разлагаемые трокары: изготовлены из полилактической кислоты (PLA) или поликапролактона (PCL), которые постепенно разлагаются в течение 6-12 месяцев, в течение которых они обеспечивают механическую поддержку и вызывают регенерацию тканей.

Антиинфекционное покрытие:

Хлоргексидин/серебряный ионный покров: снижает уровень послеоперационной инфекции (литература показывает 50 - процентное сокращение инфекций, вызванных случайными грыжевыми заболеваниями).

Устойчивый выпуск антибиотиков: устойчивый выпуск кефалоспориновых антибиотиков от носителя cannula в течение... 72 часов.

III. Положение в области прав человека Клиническое подтверждение и оценка эффективности

Экспериментальные данные по животным

Тест модели свинины показал, что финансовая прочность на растяжение грубой проколы + предшвы trocar group была на 35% выше, чем у традиционной группы, и заживление было завершено в течение 28 дней после операции.

Достижения в области клинических испытаний

Биохимически разлагаемая каннула: исследование европейского мультицента (n=300) показало, что внутричерепная грыжа составляет 0,5% в группе PLA Cannula, что значительно ниже, чем в обычной группе 2,1%.

Система закрытия струн: корейский RCT (n=200) подтвердил, что метод швов с заранее установленным швом снизил частоту разрезанной грыжи на 10 мм с 2,4% до 0,5%.

Iv.будущие технологические тенденции

Интеллектуальная система зондирования

Встроенные датчики давления Trocar позволяют в режиме реального времени отслеживать натяжение брюшной стенки и внутриоперационный индикатор риска перекройки.

Ремонт тканевой техники

Поверхность трокара загружается стволовыми клетками или факторами роста (например, PDGF), чтобы активно способствовать фазальной регенерации.

Технология магнитных анкорированных затворов

Использует магнитные материалы для достижения безвредного закрытия и снижения хронической боли от посторонних остатков тела.

Iii. Выводы и рекомендации

Риск случайной грыжи после лапароскопии может быть систематически уменьшен за счет миниатюрного дизайна, технологии тупого пробивания, послеоперационной интеграции системы закрытия и биоматериалов инноваций. В дальнейшем необходимо содействовать клиническому применению комплексного решения «пунктуально-операционно-закрытие» и оптимизировать дизайн с долгосрочными последующими данными. Предприятия должны сосредоточиться на интеграции разлагаемых материалов и интеллектуальных технологий закрытия, чтобы сбалансировать минимально инвазивность и безопасность и изменить стандартный процесс лапароскопической хирургии.